您好、欢迎来到现金彩票网!
当前位置:老k棋牌 > 分段射击 >

《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)》发布!

发布时间:2019-06-27 16:13 来源:未知 编辑:admin

  阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

  (1)简易诊断方法和标准:适用于缺乏专门诊断仪器的基层单位,主要根据病史、体检、血氧饱和度(SpO2)监测等,其诊断标准如下:

  ①至少具有2项主要危险因素,尤其是表现为肥胖、颈粗短或有小颌或下颌后缩、咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大、悬雍垂肥大,或甲状腺功能低下、肢端肥大症或神经系统明显异常。

  ⑤SpO2:监测趋势图可见典型变化、氧减指数(ODI)10次/h。

  符合以上6条者即可做出初步诊断,有条件的单位可进一步进行多导睡眠监测(PSG)或便携式诊断仪(PM)监测。

  (2)初筛PM检查:经全面、综合的临床睡眠评估,如疑有OSA,在全面评估基础上PM可代替标准PSG用于高度疑为中、重度OSA患者的诊断。

  (1)整夜PSG监测:是诊断OSA的标准手段,一般需要整夜≥7 h的睡眠监测。

  (2)夜间分段PSG监测:在同一天晚上的前2~4 h进行PSG监测,之后进行2~4 h的持续气道正压(CPAP)压力调定。

  ④高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障碍。

  (2)PSG或PM监测:呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,以阻塞型事件为主。

  (3)无上述症状,PSG或PM监测:AHI≥5次/h,以阻塞型事件为主。

  应当充分考虑临床症状、合并症情况、AHI及夜间SpO2等实验室指标,根据AHI和夜间最低SpO2,将OSA分为轻、中、重度,其中以AHI作为主要判断标准,夜间最低SpO2作为参考。

  6.引起夜间呼吸困难的疾病,如夜间惊恐发作、胃食管反流、支气管哮喘、充血性心力衰竭和夜间心绞痛发作等。

  8.需要进行无创通气治疗、佩戴口腔矫治器、外科手术而本单位不具备专业条件。

  OSA是一种慢性疾病,应进行长期、多学科的治疗管理。治疗策略包括内科治疗、行为治疗和外科治疗。

  解除睡眠呼吸暂停,纠正睡眠期低氧,改善睡眠结构,提高睡眠质量和生命质量,降低OSA的相关合并症发生率和病死率。

  1.危险因素控制:应控制体重,包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

  2.病因治疗:纠正引起OSA或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。

  无创气道正压通气治疗必须在专业医疗人员的指导下实施。遇到下列情况时,临床医师应根据患者的具体情况,权衡利弊,酌情选择应用无创气道正压通气治疗:

  (3)气道正压通气的压力调定:压力滴定的方法包括人工CPAP或BPAP滴定、自动滴定和分段诊断滴定。如果需要进行人工滴定和分段诊断滴定,建议转上级医院治疗。

  对于无合并症的中重度OSA患者,可考虑行APAP压力滴定。其结果需有经验的医师判读,以识别可能存在的漏气或其他异常。一般选择90%~95%CI的压力水平。临床症状或患者体验不满意,需转上级医院重新进行睡眠实验室压力滴定。

  5.口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

  6.外科治疗:仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。

  以上内容摘自:中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(实践版·2018).中华全科医师杂志.2019.18(1):30-35.返回搜狐,查看更多

http://howlertech.com/fenduansheji/89.html
锟斤拷锟斤拷锟斤拷QQ微锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷微锟斤拷
关于我们|联系我们|版权声明|网站地图|
Copyright © 2002-2019 现金彩票 版权所有